एन्टरल न्यूट्रिशियोमधील फरक आणि निवड

१. क्लिनिकल पोषण समर्थनाचे वर्गीकरण
एन्टरल न्यूट्रिशन (EN) हा पचनमार्गाद्वारे चयापचय आणि इतर विविध पोषक तत्वांसाठी आवश्यक असलेले पोषक तत्वे पुरवण्याचा एक मार्ग आहे.
पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (पॅरेंटरल न्यूट्रिशन, पीएन) म्हणजे शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर आणि गंभीर आजारी रुग्णांना पोषण आधार म्हणून शिरापासून पोषण प्रदान करणे. पॅरेंटरलमधून पुरवल्या जाणाऱ्या सर्व पोषणांना टोटल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (टीपीएन) म्हणतात.

२. EN आणि PN मधील फरक
EN आणि PN मधील फरक असा आहे:
२.१ पचन आणि शोषणासाठी पोटात तोंडावाटे किंवा नाकाने आहार देऊन EN पूरक आहे; अंतःशिरा इंजेक्शन आणि रक्ताभिसरणाद्वारे पॅरेंटरल पोषण पूरक आहे.
२.२ EN तुलनेने व्यापक आणि संतुलित आहे; PN द्वारे पूरक पोषक तत्वे तुलनेने सोपी आहेत.
२.३ EN दीर्घकाळ आणि सतत वापरता येते; PN फक्त एका विशिष्ट अल्पकालीन कालावधीसाठी वापरता येते.
२.४ EN चा दीर्घकालीन वापर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन सुधारू शकतो, शारीरिक तंदुरुस्ती मजबूत करू शकतो आणि विविध शारीरिक कार्ये सुधारू शकतो; PN चा दीर्घकालीन वापर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन कमी करू शकतो आणि विविध शारीरिक विकारांना कारणीभूत ठरू शकतो.
२.५ EN ची किंमत कमी आहे; PN ची किंमत तुलनेने जास्त आहे.
२.६ EN मध्ये कमी गुंतागुंत आहेत आणि ते तुलनेने सुरक्षित आहे; PN मध्ये तुलनेने जास्त गुंतागुंत आहेत.

३. EN आणि PN ची निवड
EN, PN किंवा दोघांचे संयोजन हे मुख्यत्वे रुग्णाच्या जठरांत्रीय कार्यावर आणि पोषक तत्वांच्या पुरवठ्याला सहनशीलतेच्या प्रमाणात अवलंबून असते. ते सहसा रोगाचे स्वरूप, रुग्णाची स्थिती आणि प्रभारी डॉक्टरांच्या निर्णयावर अवलंबून असते. जर रुग्णाचे हृदय व फुफ्फुसीय कार्य अस्थिर असेल, बहुतेक जठरांत्रीय शोषण कार्य नष्ट झाले असेल किंवा पौष्टिक चयापचय असंतुलित असेल आणि तातडीने भरपाईची आवश्यकता असेल, तर PN निवडले पाहिजे.
जर रुग्णाची जठरांत्रीय मार्ग कार्यरत असेल किंवा अंशतः कार्यरत असेल, तर सुरक्षित आणि प्रभावी EN निवडले पाहिजे. EN हा आहार देण्याचा शारीरिकदृष्ट्या-अनुपालन करणारा मार्ग आहे, जो केवळ मध्यवर्ती शिरासंबंधी इंट्यूबेशनचे संभाव्य धोके टाळतोच, परंतु आतड्यांचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास देखील मदत करतो. त्याचे फायदे सोपे, सुरक्षित, किफायतशीर आणि कार्यक्षम आहेत, शारीरिक कार्यांशी सुसंगत आहेत आणि अनेक भिन्न एन्टरल पोषण घटक आहेत.
थोडक्यात, EN आणि PN निवडण्यासाठी सर्वात महत्त्वाचे आणि महत्त्वाचे तत्व म्हणजे अर्जाच्या संकेतांवर काटेकोरपणे नियंत्रण ठेवणे, पोषण समर्थनाची रक्कम आणि कालावधी अचूकपणे मोजणे आणि पोषण समर्थनाचा मार्ग योग्यरित्या निवडणे.

४. दीर्घकालीन पीएन EN मध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी घ्यावयाच्या खबरदारी
दीर्घकालीन पीएनमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शनमध्ये घट होऊ शकते. म्हणून, पॅरेंटरल न्यूट्रिशनपासून एन्टरल न्यूट्रिशनकडे संक्रमण हळूहळू केले पाहिजे आणि ते अचानक थांबवता येत नाही.
जेव्हा दीर्घकालीन PN असलेले रुग्ण EN सहन करू लागतात, तेव्हा प्रथम कमी-सांद्रता, एलिमेंटल एन्टरल न्यूट्रिशन तयारी किंवा नॉन-एलिमेंटल एन्टरल न्यूट्रिशन तयारीचे हळूहळू ओतणे वापरा, पाणी, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन आणि पोषक तत्वांचे सेवन निरीक्षण करा आणि नंतर हळूहळू आतड्यांमधील न्यूट्रिशन इन्फ्युजनचे प्रमाण वाढवा आणि पॅरेंटरल न्यूट्रिशन इन्फ्युजनचे प्रमाण त्याच प्रमाणात कमी करा, जोपर्यंत एन्टरल न्यूट्रिशन चयापचय गरजा पूर्णपणे पूर्ण करू शकत नाही, त्यानंतर पॅरेंटरल न्यूट्रिशन पूर्णपणे मागे घेतले जाऊ शकते आणि पूर्ण एन्टरल न्यूट्रिशनमध्ये संक्रमण केले जाऊ शकते.