एन्टरल न्यूट्रिशन काळजीसाठी घ्यावयाच्या खबरदारी खालीलप्रमाणे आहेत:
१. पोषक द्रावण आणि ओतण्याची उपकरणे स्वच्छ आणि निर्जंतुक असल्याची खात्री करा.
पोषक द्रावण निर्जंतुकीकरण केलेल्या वातावरणात तयार करावे, तात्पुरत्या साठवणुकीसाठी ४°C पेक्षा कमी तापमानात रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवावे आणि २४ तासांच्या आत वापरावे. तयारी कंटेनर आणि ओतणे उपकरणे स्वच्छ आणि निर्जंतुकीकरण ठेवावीत.
२. श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे संरक्षण करा
ज्या रुग्णांमध्ये नाकातील नळी किंवा नाकातील आतडीची नळी दीर्घकाळ राहते त्यांना नाक आणि घशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर सतत दाब पडतो त्यामुळे अल्सर होण्याची शक्यता असते. नाकाची पोकळी वंगण घालण्यासाठी आणि फिस्टुलाच्या सभोवतालची त्वचा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवण्यासाठी त्यांनी दररोज मलम लावावे.
३. आकांक्षा रोखा
३.१ पोटाच्या नळीचे विस्थापन आणि स्थितीकडे लक्ष द्या; पोषक द्रावण ओतताना नासोगॅस्ट्रिक नळीची स्थिती राखण्याकडे विशेष लक्ष द्या आणि ती वरच्या दिशेने हलवू नका, पोट रिकामे होण्याची प्रक्रिया मंद असते आणि पोषक द्रावण नासोगॅस्ट्रिक नळी किंवा गॅस्ट्रोस्टोमीमधून ओतले जाते. रिफ्लक्स आणि आकांक्षा टाळण्यासाठी रुग्ण अर्ध-आडवी स्थिती घेतो.
३.२ पोटातील उरलेल्या द्रवाचे प्रमाण मोजा: पोषक द्रावण ओतताना, दर ४ तासांनी उरलेले प्रमाण पोटात पंप करा. जर ते १५० मिली पेक्षा जास्त असेल तर ओतणे थांबवावे.
३.३ निरीक्षण आणि उपचार: पोषक द्रावण टाकताना, रुग्णाच्या प्रतिक्रियेचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. खोकला, पोषक द्रावणाचे नमुने बाहेर काढणे, गुदमरणे किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे असे आढळून आल्यास, ते आकांक्षा म्हणून निश्चित केले जाऊ शकते. रुग्णाला खोकला आणि आकांक्षा करण्यास प्रोत्साहित करा. आवश्यक असल्यास, ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे श्वास घेतलेला पदार्थ काढून टाका.
४. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत टाळा
४.१ कॅथेटेरायझेशनच्या गुंतागुंत:
४.१.१ नाक आणि अन्ननलिकेतील श्लेष्मल त्वचा दुखापत: ही खूप कठीण नळी, अयोग्य ऑपरेशन किंवा खूप जास्त वेळ इंट्यूबेशनमुळे होते;
४.१.२ पाईपलाईन ब्लॉकेज: हे लुमेन खूप पातळ असल्याने, पोषक द्रावण खूप जाड, असमान, गुठळ्या झाल्यामुळे आणि प्रवाह दर खूप मंद असल्यामुळे होते.
४.२ पचनसंस्थेतील गुंतागुंत: मळमळ, उलट्या, पोटदुखी, पोटफुगी, अतिसार, बद्धकोष्ठता इत्यादी, जे पोषक द्रावणाचे तापमान, वेग आणि एकाग्रता आणि त्यामुळे होणाऱ्या अयोग्य ऑस्मोटिक दाबामुळे होतात; पोषक द्रावण प्रदूषणामुळे आतड्यांसंबंधी संसर्ग होतो; औषधांमुळे पोटदुखी आणि अतिसार होतो.
प्रतिबंध पद्धत:
१) तयार केलेल्या पोषक द्रावणाची एकाग्रता आणि ऑस्मोटिक दाब: खूप जास्त पोषक द्रावणाची एकाग्रता आणि ऑस्मोटिक दाबामुळे मळमळ, उलट्या, पोटदुखी आणि अतिसार सहज होऊ शकतो. कमी एकाग्रतेपासून सुरुवात करून, साधारणपणे १२% पासून सुरू होऊन हळूहळू २५% पर्यंत वाढून, ऊर्जा २.०९kJ/ml पासून सुरू होते आणि ४.१८kJ/ml पर्यंत वाढते.
२) द्रवाचे प्रमाण आणि ओतण्याची गती नियंत्रित करा: थोड्या प्रमाणात द्रवाने सुरुवात करा, सुरुवातीचे प्रमाण २५० ~ ५०० मिली/दिवस आहे आणि हळूहळू १ आठवड्याच्या आत पूर्ण प्रमाणात पोहोचा. ओतण्याचा दर २० मिली/तास पासून सुरू होतो आणि हळूहळू दररोज १२० मिली/तास पर्यंत वाढतो.
३) पोषक द्रावणाचे तापमान नियंत्रित करा: पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेला जळजळ होण्यापासून रोखण्यासाठी पोषक द्रावणाचे तापमान खूप जास्त नसावे. जर ते खूप कमी असेल तर त्यामुळे पोटात फुगणे, पोटदुखी आणि अतिसार होऊ शकतो. ते फीडिंग ट्यूबच्या प्रॉक्सिमल ट्यूबच्या बाहेर गरम केले जाऊ शकते. साधारणपणे, तापमान सुमारे ३८°C वर नियंत्रित केले जाते.
४.३ संसर्गजन्य गुंतागुंत: अ‍ॅस्पिरेशन न्यूमोनिया हा कॅथेटरची चुकीची जागा किंवा विस्थापन, पोटातील रिकामे होण्यास उशीर किंवा पोषक द्रवपदार्थ ओहोटी, औषधे किंवा कमी रिफ्लेक्समुळे होणारे न्यूरोसायकियाट्रिक विकार यामुळे होतो.
४.४ चयापचय गुंतागुंत: हायपरग्लाइसेमिया, हायपोग्लाइसेमिया आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार, जे असमान पोषक द्रावणामुळे किंवा अयोग्य घटक सूत्रामुळे होतात.
५. फीडिंग ट्यूब केअर
५.१ योग्यरित्या दुरुस्त करा
५.२ वळणे, घडी होणे आणि दाबणे टाळा
५.३ स्वच्छ आणि निर्जंतुक ठेवा
५.४ नियमितपणे धुवा
पोस्ट वेळ: जुलै-१६-२०२१