मूलभूत संकल्पना
पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (पीएन) म्हणजे शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर आणि गंभीर आजारी रुग्णांसाठी पोषण आधार म्हणून अंतःशिराद्वारे पोषणाचा पुरवठा. सर्व पोषण पॅरेंटरली पुरवले जाते, ज्याला टोटल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (टीपीएन) म्हणतात. पॅरेंटरल न्यूट्रिशनच्या मार्गांमध्ये परिधीय अंतःशिरा पोषण आणि मध्यवर्ती अंतःशिरा पोषण यांचा समावेश आहे. पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (पीएन) म्हणजे रुग्णांना आवश्यक असलेल्या पोषक तत्वांचा अंतःशिरा पुरवठा, ज्यामध्ये कॅलरीज (कार्बोहायड्रेट्स, फॅट इमल्शन), आवश्यक आणि अनावश्यक अमीनो अॅसिड, जीवनसत्त्वे, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि ट्रेस घटकांचा समावेश आहे. पॅरेंटरल न्यूट्रिशन संपूर्ण पॅरेंटरल न्यूट्रिशन आणि आंशिक पूरक पॅरेंटरल न्यूट्रिशनमध्ये विभागले गेले आहे. रुग्णांना सामान्यपणे जेवू शकत नसतानाही पौष्टिक स्थिती, वजन वाढणे आणि जखमा बरे करण्यास सक्षम करणे आणि लहान मुले वाढू आणि विकसित होऊ शकतात हे उद्दिष्ट आहे. अंतःशिरा इन्फ्युजन मार्ग आणि इन्फ्युजन तंत्रे पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी आवश्यक हमी आहेत.
संकेत
पॅरेंटरल पोषणासाठी मूलभूत संकेत म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल बिघडलेले कार्य किंवा बिघाड असलेले लोक, ज्यात होम पॅरेंटरल पोषण समर्थनाची आवश्यकता असलेल्या लोकांचा समावेश आहे.
लक्षणीय परिणाम
१. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अडथळा
२. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषण बिघडलेले कार्य: ① लहान आतड्याचे सिंड्रोम: व्यापक लहान आतड्याचे विच्छेदन >७०%~८०%; ② लहान आतड्याचे रोग: रोगप्रतिकारक शक्तीचे रोग, आतड्यांसंबंधी इस्केमिया, अनेक आतड्यांसंबंधी फिस्टुला; ③ रेडिएशन एन्टरिटिस, ④ तीव्र अतिसार, असह्य लैंगिक उलट्या >७ दिवस.
३. गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह: शॉक किंवा एमओडीएसपासून बचाव करण्यासाठी पहिले इंज्युजन, महत्वाची चिन्हे स्थिर झाल्यानंतर, जर आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायू दूर झाला नाही आणि आतड्याचे पोषण पूर्णपणे सहन केले जाऊ शकत नसेल, तर ते पॅरेंटरल पोषणासाठी एक संकेत आहे.
४. उच्च कॅटाबॉलिक स्थिती: व्यापक भाजणे, गंभीर संयुक्त जखमा, संसर्ग इ.
५. गंभीर कुपोषण: प्रथिने-कॅलरीजच्या कमतरतेमुळे होणारे कुपोषण बहुतेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शनसह असते आणि ते आतड्यांसंबंधी पोषण सहन करू शकत नाही.
समर्थन वैध आहे.
१. मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतरचा आणि दुखापतीचा शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी: चांगल्या पोषण स्थिती असलेल्या रुग्णांवर पौष्टिक आधाराचा कोणताही विशेष परिणाम होत नाही. उलटपक्षी, यामुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत वाढू शकते, परंतु गंभीर कुपोषण असलेल्या रुग्णांसाठी शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंत कमी होऊ शकतात. गंभीर कुपोषित रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी ७-१० दिवसांपर्यंत पौष्टिक आधाराची आवश्यकता असते; ज्यांना मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर ५-७ दिवसांत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन बरे होण्याची अपेक्षा असते त्यांच्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर ४८ तासांच्या आत पॅरेंटरल पोषण आधार सुरू करावा जोपर्यंत रुग्णाला पुरेसे पोषण मिळत नाही. आतड्यांसंबंधी पोषण किंवा अन्न सेवन.
२. एन्टरोक्यूटेनियस फिस्टुला: संसर्ग नियंत्रण आणि पुरेशा आणि योग्य निचऱ्याच्या स्थितीत, पौष्टिक आधारामुळे अर्ध्याहून अधिक एन्टरोक्यूटेनियस फिस्टुला स्वतःला बरे करू शकतात आणि निश्चित शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपचार बनला आहे. पॅरेंटरल न्यूट्रिशन सपोर्टमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल द्रव स्राव आणि फिस्टुला प्रवाह कमी होऊ शकतो, जो संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी, पौष्टिक स्थिती सुधारण्यासाठी, बरा होण्याचे प्रमाण सुधारण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत आणि मृत्युदर कमी करण्यासाठी फायदेशीर आहे.
३. आतड्यांसंबंधी दाहक रोग: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग आणि इतर रुग्ण सक्रिय रोगाच्या अवस्थेत आहेत किंवा पोटात गळू, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि रक्तस्त्राव इत्यादींनी गुंतागुंतीचे आहेत, पॅरेंटरल पोषण ही एक महत्त्वाची उपचार पद्धत आहे. ती लक्षणे दूर करू शकते, पोषण सुधारू शकते, आतड्यांसंबंधी मार्गाला विश्रांती देऊ शकते आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा दुरुस्त करण्यास मदत करू शकते.
४. गंभीर कुपोषित ट्यूमर रुग्ण: ज्या रुग्णांचे वजन १०% पेक्षा कमी आहे (सामान्य शरीराचे वजन) अशा रुग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेच्या ७ ते १० दिवस आधी, शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा जेवण सुरू होईपर्यंत किंवा आतड्यांसंबंधी पोषण होईपर्यंत पॅरेंटरल किंवा आतड्यांसंबंधी पोषण समर्थन दिले पाहिजे.
५. महत्त्वाच्या अवयवांची कमतरता:
① यकृताची कमतरता: यकृत सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अपुरे अन्न सेवनामुळे पोषण संतुलन बिघडलेले असते. यकृत सिरोसिस किंवा यकृत ट्यूमर, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि यकृत प्रत्यारोपणानंतर 1 ते 2 आठवड्यांनंतर, जे खाऊ शकत नाहीत किंवा एन्टरल पोषण घेऊ शकत नाहीत त्यांना पॅरेंटरल पोषण पोषण आधार दिला पाहिजे.
② मूत्रपिंडाजवळील बिघाड: तीव्र कॅटाबॉलिक रोग (संसर्ग, आघात किंवा अनेक अवयव निकामी होणे) तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यासोबत, कुपोषणाने ग्रस्त असलेल्या दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी डायलिसिस रुग्णांना, आणि त्यांना पॅरेंटरल पोषण आधाराची आवश्यकता असते कारण ते खाऊ शकत नाहीत किंवा एन्टरल पोषण घेऊ शकत नाहीत. दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या डायलिसिस दरम्यान, अंतःशिरा रक्त संक्रमणादरम्यान पॅरेंटरल पोषण मिश्रण ओतले जाऊ शकते.
③ हृदय आणि फुफ्फुसांची कमतरता: बहुतेकदा प्रथिने-ऊर्जा मिश्रित कुपोषणासह एकत्रित. आतड्यांसंबंधी पोषणामुळे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (COPD) मध्ये क्लिनिकल स्थिती आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन सुधारते आणि हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना फायदा होऊ शकतो (पुरावे नाहीत). COPD रुग्णांमध्ये ग्लुकोज आणि चरबीचे आदर्श प्रमाण अद्याप निश्चित केलेले नाही, परंतु चरबीचे प्रमाण वाढवावे, ग्लुकोजचे एकूण प्रमाण आणि इन्फ्युजन रेट नियंत्रित करावे, प्रथिने किंवा अमीनो आम्ल प्रदान करावेत (किमान lg/kg.d), आणि गंभीर फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रुग्णांसाठी पुरेसे ग्लूटामाइन वापरावे. अल्व्होलर एंडोथेलियम आणि आतड्यांशी संबंधित लिम्फॉइड टिश्यूचे संरक्षण करण्यासाठी आणि फुफ्फुसांच्या गुंतागुंत कमी करण्यासाठी हे फायदेशीर आहे. ④ दाहक चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा: आतड्यांचे कार्य पुनर्प्राप्त करण्यासाठी आणि अडथळा दूर करण्यासाठी 4 ते 6 आठवड्यांसाठी पेरीऑपरेटिव्ह पॅरेंटरल पोषण समर्थन फायदेशीर आहे.
विरोधाभास
१. सामान्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन असलेले, एन्टरल न्यूट्रिशनशी जुळवून घेणारे किंवा ५ दिवसांत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन पुनर्प्राप्त करणारे.
२. असाध्य, जगण्याची आशा नसलेले, मरणारे किंवा अपरिवर्तनीय कोमातील रुग्ण.
३. ज्यांना आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी पोषण सहाय्य लागू करू शकत नाहीत.
४. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य किंवा गंभीर चयापचय विकारांवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे.
पोषण मार्ग
पॅरेंटरल पोषणाच्या योग्य मार्गाची निवड रुग्णाच्या रक्तवहिन्यासंबंधी पंचर इतिहास, शिरासंबंधी शरीररचना, रक्त गोठण्याची स्थिती, पॅरेंटरल पोषणाचा अपेक्षित कालावधी, काळजीची परिस्थिती (रुग्णालयात दाखल किंवा नाही) आणि अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप यासारख्या घटकांवर अवलंबून असते. इनरुग्णांसाठी, अल्पकालीन परिधीय शिरासंबंधी किंवा मध्यवर्ती शिरासंबंधी इंट्यूबेशन हा सर्वात सामान्य पर्याय आहे; रुग्णालय नसलेल्या सेटिंग्जमध्ये दीर्घकालीन उपचारांसाठी, परिधीय शिरासंबंधी किंवा मध्यवर्ती शिरासंबंधी इंट्यूबेशन किंवा त्वचेखालील इन्फ्युजन बॉक्स सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात.
१. पेरिफेरल इंट्राव्हेनस पॅरेंटरल न्यूट्रिशन मार्ग
संकेत: ① अल्पकालीन पॅरेंटरल पोषण (<2 आठवडे), पोषक द्रावण ऑस्मोटिक दाब 1200mOsm/LH2O पेक्षा कमी; ② सेंट्रल वेनस कॅथेटरचा वापर प्रतिबंधित किंवा अशक्य; ③ कॅथेटर संसर्ग किंवा सेप्सिस.
फायदे आणि तोटे: ही पद्धत सोपी आणि अंमलात आणण्यास सोपी आहे, मध्यवर्ती शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशनशी संबंधित गुंतागुंत (यांत्रिक, संसर्ग) टाळू शकते आणि फ्लेबिटिसची घटना लवकर ओळखणे सोपे आहे. तोटा असा आहे की इन्फ्युजनचा ऑस्मोटिक प्रेशर खूप जास्त नसावा आणि वारंवार पंक्चर करणे आवश्यक असते, ज्यामुळे फ्लेबिटिस होण्याची शक्यता असते. म्हणून, ती दीर्घकालीन वापरासाठी योग्य नाही.
२. मध्यवर्ती शिराद्वारे पॅरेंटरल पोषण
(१) संकेत: २ आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ पॅरेंटरल पोषण आणि १२००mOsm/LH2O पेक्षा जास्त ऑस्मोटिक दाब असलेले पोषक द्रावण.
(२) कॅथेटरायझेशन मार्ग: अंतर्गत कंठातील रक्तवाहिनी, सबक्लेव्हियन रक्तवाहिनी किंवा वरच्या टोकाच्या परिधीय रक्तवाहिनीद्वारे वरच्या व्हेना कावापर्यंत.
फायदे आणि तोटे: सबक्लेव्हियन व्हेन कॅथेटर हलवणे आणि काळजी घेणे सोपे आहे आणि मुख्य गुंतागुंत म्हणजे न्यूमोथोरॅक्स. अंतर्गत कंठाच्या शिराद्वारे कॅथेटरायझेशनमुळे कंठाच्या हालचाली आणि ड्रेसिंग मर्यादित होते आणि परिणामी स्थानिक रक्तवाहिनी, धमनी दुखापत आणि कॅथेटर संसर्गाच्या थोड्या जास्त गुंतागुंत निर्माण होतात. पेरिफेरल व्हेन-टू-सेंट्रल कॅथेटरायझेशन (PICC): मौल्यवान शिरा सेफॅलिक व्हेनपेक्षा रुंद आणि घालणे सोपे असते, ज्यामुळे न्यूमोथोरॅक्ससारख्या गंभीर गुंतागुंत टाळता येतात, परंतु त्यामुळे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि इंट्यूबेशन डिस्लोकेशन आणि ऑपरेशनची अडचण वाढते. अनुपयुक्त पॅरेंटरल पोषण मार्ग म्हणजे बाह्य कंठाच्या शिरा आणि फेमोरल व्हेन. पहिल्यामध्ये चुकीच्या ठिकाणी जाण्याचे प्रमाण जास्त असते, तर दुसऱ्यामध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंतीचे प्रमाण जास्त असते.
३. सेंट्रल वेनस कॅथेटरमधून त्वचेखालील एम्बेडेड कॅथेटरसह ओतणे.
पोषण प्रणाली
१. वेगवेगळ्या प्रणालींचे पॅरेंटरल पोषण (मल्टी-बॉटल सिरीयल, ऑल-इन-वन आणि डायफ्राम बॅग्ज):
①मल्टी-बॉटल सिरीयल ट्रान्समिशन: पोषक द्रावणाच्या अनेक बाटल्या "थ्री-वे" किंवा Y-आकाराच्या इन्फ्युजन ट्यूबद्वारे मिसळल्या जाऊ शकतात आणि सिरीयल ट्रान्समिट केल्या जाऊ शकतात. जरी ते सोपे आणि अंमलात आणण्यास सोपे असले तरी, त्याचे अनेक तोटे आहेत आणि त्याचा पुरस्कार केला जाऊ नये.
②एकूण पोषक द्रावण (TNA) किंवा सर्व-इन-वन (AIl-in-One): एकूण पोषक द्रावणाचे अ‍ॅसेप्टिक मिक्सिंग तंत्रज्ञान म्हणजे सर्व पॅरेंटरल पोषण दैनंदिन घटक (ग्लुकोज, फॅट इमल्शन, अमीनो अॅसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटक) ) एका पिशवीत मिसळून नंतर ओतणे. ही पद्धत पॅरेंटरल पोषणाचे इनपुट अधिक सोयीस्कर बनवते आणि विविध पोषक घटकांचे एकाच वेळी इनपुट अॅनाबॉलिझमसाठी अधिक वाजवी आहे. फिनिशिंग पॉलीव्हिनाइल क्लोराईड (PVC) पिशव्यांचे चरबी-विरघळणारे प्लास्टिसायझर काही विषारी प्रतिक्रिया निर्माण करू शकते, त्यामुळे सध्या पॅरेंटरल पोषण पिशव्यांचा मुख्य कच्चा माल म्हणून पॉलीव्हिनाइल एसीटेट (EVA) वापरला जात आहे. TNA द्रावणातील प्रत्येक घटकाची स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी, तयारी निर्दिष्ट क्रमाने केली पाहिजे (तपशीलांसाठी प्रकरण 5 पहा).
③डायफ्राम बॅग: अलिकडच्या वर्षांत, तयार पॅरेंटरल न्यूट्रिशन सोल्यूशन बॅगच्या उत्पादनात नवीन तंत्रज्ञान आणि नवीन मटेरियल प्लास्टिक (पॉलीथिलीन/पॉलीप्रोपायलीन पॉलिमर) वापरले गेले आहेत. नवीन पूर्ण पोषक द्रावण उत्पादन (दोन-चेंबर बॅग, तीन-चेंबर बॅग) खोलीच्या तपमानावर २४ महिन्यांसाठी साठवले जाऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णालयात तयार केलेल्या पोषक द्रावणाची प्रदूषणाची समस्या टाळता येते. वेगवेगळ्या पौष्टिक गरजा असलेल्या रुग्णांमध्ये मध्यवर्ती शिरा किंवा परिधीय शिराद्वारे पॅरेंटरल न्यूट्रिशन इन्फ्युजनसाठी ते अधिक सुरक्षित आणि सोयीस्करपणे वापरले जाऊ शकते. तोटा असा आहे की सूत्राचे वैयक्तिकरण साध्य करता येत नाही.
२. पॅरेंटरल न्यूट्रिशन सोल्यूशनची रचना
रुग्णाच्या पौष्टिक गरजा आणि चयापचय क्षमतेनुसार, पौष्टिक तयारीची रचना तयार करा.
३. पॅरेंटरल पोषणासाठी विशेष मॅट्रिक्स
आधुनिक क्लिनिकल न्यूट्रिशनमध्ये रुग्णांची सहनशीलता सुधारण्यासाठी पौष्टिक सूत्रांमध्ये आणखी सुधारणा करण्यासाठी नवीन उपायांचा वापर केला जातो. पौष्टिक थेरपीच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी, रुग्णाची रोगप्रतिकारक शक्ती सुधारण्यासाठी, आतड्यांसंबंधी अडथळा कार्य सुधारण्यासाठी आणि शरीराची अँटिऑक्सिडंट क्षमता सुधारण्यासाठी विशेष रुग्णांना विशेष पौष्टिक सब्सट्रेट्स प्रदान केले जातात. नवीन विशेष पौष्टिक तयारी खालीलप्रमाणे आहेत:
①फॅट इमल्शन: स्ट्रक्चर्ड फॅट इमल्शन, लाँग-चेन, मीडियम-चेन फॅट इमल्शन आणि ओमेगा-३ फॅटी अॅसिडने समृद्ध फॅट इमल्शन इत्यादींचा समावेश आहे.
②अमिनो आम्ल तयारी: आर्जिनिन, ग्लूटामाइन डायपेप्टाइड आणि टॉरिनसह.
तक्ता ४-२-१ शस्त्रक्रिया रुग्णांच्या ऊर्जा आणि प्रथिनांच्या गरजा
रुग्णाची स्थिती ऊर्जा Kcal/(kg.d) प्रथिने g/(kg.d) NPC: N
सामान्य-मध्यम कुपोषण २०~२५०.६~१.०१५०:१
मध्यम ताण २५~३०१.०~१.५१२०:१
उच्च चयापचय ताण ३०~३५ १.५~२.० ९०~१२०:१
बर्न ३५~४० २.०~२.५ ९०~१२०: १
एनपीसी: एन-प्रथिने नसलेले कॅलरी ते नायट्रोजन गुणोत्तर
दीर्घकालीन यकृत रोग आणि यकृत प्रत्यारोपणासाठी पॅरेंटरल पोषण समर्थन
प्रथिने नसलेली ऊर्जा Kcal/(kg.d) प्रथिने किंवा अमिनो आम्ल g/(kg.d)
भरपाई दिलेला सिरोसिस २५~३५ ०.६~१.२
विघटित सिरोसिस २५~३५ १.०
यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी २५~३५ ०.५~१.० (ब्रँचेड-चेन अमीनो आम्लांचे प्रमाण वाढवा)
यकृत प्रत्यारोपणानंतर २५~३५१.०~१.५
लक्ष देण्याची गरज असलेल्या बाबी: तोंडावाटे किंवा आतड्यांसंबंधी पोषण सहसा पसंत केले जाते; जर ते सहन होत नसेल तर पॅरेंटरल पोषण वापरले जाते: ऊर्जा ग्लुकोज [2g/(kg.d)] आणि मध्यम-लांब-साखळी चरबी इमल्शन [1g/(kg.d)] पासून बनलेली असते, चरबी 35~50% कॅलरीजसाठी असते; नायट्रोजनचा स्रोत संयुग अमीनो आम्लांद्वारे प्रदान केला जातो आणि यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीमुळे ब्रँचेड-साखळी अमीनो आम्लांचे प्रमाण वाढते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे होणाऱ्या तीव्र कॅटाबॉलिक रोगासाठी पॅरेंटरल पोषण समर्थन
प्रथिने नसलेली ऊर्जा Kcal/(kg.d) प्रथिने किंवा अमिनो आम्ल g/(kg.d)
२०~३००.८~१.२१.२~१.५ (दैनिक डायलिसिस रुग्ण)
लक्ष देण्याची गरज असलेल्या बाबी: तोंडावाटे किंवा आतड्यांसंबंधी पोषण सहसा पसंत केले जाते; जर ते सहन होत नसेल तर पॅरेंटरल पोषण वापरले जाते: ऊर्जा ग्लुकोज [3~5g/(kg.d)] आणि चरबी इमल्शन [0.8~1.0g/(kg.d) )] पासून बनलेली असते; निरोगी लोकांचे अनावश्यक अमीनो आम्ले (टायरोसिन, आर्जिनिन, सिस्टीन, सेरीन) यावेळी सशर्त आवश्यक अमीनो आम्ले बनतात. रक्तातील साखर आणि ट्रायग्लिसराइड्सचे निरीक्षण केले पाहिजे.
तक्ता ४-२-४ एकूण पॅरेंटरल पोषणाची शिफारस केलेली दैनिक मात्रा
ऊर्जा २०~३० किलोकॅलरी/(किलो.दि.) [पाणीपुरवठा १~१.५ मिली प्रति १ किलोकॅलरी/(किलो.दि.)]
ग्लुकोज २~४ ग्रॅम/(किलो.प्रतिदिन) चरबी १~१.५ ग्रॅम/(किलो.प्रतिदिन)
नायट्रोजनचे प्रमाण ०.१~०.२५ ग्रॅम/(किलो.दि.) अमिनो आम्ल ०.६~१.५ ग्रॅम/(किलो.दि.)
इलेक्ट्रोलाइट्स (पॅरेंटरल न्यूट्रिशन प्रौढांसाठी सरासरी दैनंदिन गरज) सोडियम ८०~१००मिमोल पोटॅशियम ६०~१५०मिमोल क्लोरीन ८०~१००मिमोल कॅल्शियम ५~१०मिमोल मॅग्नेशियम ८~१२मिमोल फॉस्फरस १०~३०मिमोल
चरबीमध्ये विरघळणारे जीवनसत्त्वे: A2500IUD100IUE10mgK110mg
पाण्यात विरघळणारे जीवनसत्त्वे: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
पॅन्टोथेनिक आम्ल १५ मिलीग्राम नियासीनामाइड ४० मिलीग्राम फॉलिक आम्ल ४०० ग्रॅमसी १०० मिलीग्राम
ट्रेस घटक: तांबे ०.३ मिग्रॅ आयोडीन १३१ ग्रॅम जस्त ३.२ मिग्रॅ सेलेनियम ३०~६० ग्रॅम
मॉलिब्डेनम १९ ग्रॅम मॅंगनीज ०.२~०.३ मिलीग्राम क्रोमियम १०~२० ग्रॅम लोह १.२ मिलीग्राम
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट-१९-२०२२